Astigmatismo

Es un problema ocular que se produce cuando, debido a una irregularidad en la curvatura de la córnea (estructura transparente que se encuentra en el polo anterior del ojo), las imágenes de los objetos tanto cercanos como lejanos se perciben borrosas y deformadas. Esto se debe a que la luz se proyecta en más de un punto de la retina. La superficie de la córnea debe ser simétrica y regular en sus curvaturas, de no ser así se produce el astigmatismo.

En la foto 1 se evidencia cómo ve una persona con astigmatismo.

Es de origen genético, sin embargo, también puede presentarse en una enfermedad corneal llamada queratocono, como secuela de úlceras y heridas corneales.

Las manifestación mas importante es la visión borrosa y distorsionada tanto de lejos como de cerca. Ante la presencia de astigmatismo siempre solicitamos un examen llamado Topografía corneal, el cual nos permite valorarlo de manera detallada.

En la topografía el astigmatismo tiene el aspecto un corbatín (ver Foto 2).

El tratamiento del astigmatismo consiste en:

a.  Anteojos: la mayoría de las veces lo corrige sin problema.

b. Lentes de contactos: es una buena herramienta óptica para algunos pacientes.

c. Cirugía refractiva con excimer láser: hoy se ha vuelto un procedimiento muy seguro, efectivo y preciso.

d. Lentes fáquicos: son unos lentes intraoculares que se implantan delante del cristalino natural del ojo.

e. Lentes tóricos en la cirugía de catarata: cuando se opera una catarata y el paciente presenta astigmatismo alto se puede corregir el astigmatismo con un lente tórico de manera muy exitoso.

f. Incisiones en la córnea: son realizadas por el cirujano oftalmólogo en el quirófano y pueden ser ejecutadas manualmente o con láser.

Sin duda alguna es mejorar la calidad visual del paciente.

a. Primero se realiza un examen oftalmológico completo y luego se realizan estudios especializados del ojo (topografía y aberrometría) para profundizar la evaluación del ojo y para poder analizar cuál es la mejor opción quirúrgica del paciente.

b. La cirugía del astigmatismo se realiza a través del excimer láser, lentes fáquicos y lentes intraoculares tóricos durante la cirugía de catarata. La elección de uno u otro procedimiento dependerá de la edad del paciente, severidad y estabilidad del astigmatismo, expectativas del paciente y de la presencia de catarata y enfermedades de la córnea.

En la foto 3. se observa al Dr. Pedro Finol realizando un excimer láser para corregir el astigmatismo.

c. Estos procedimientos no son dolorosos ya que se utiliza anestesia local (rara vez anestesia general). Tienen una duración estimada de 20 a 30 minutos, según la habilidad del cirujano y la complejidad del caso. Son intervenciones ambulatorias, es decir, el paciente se retira a su domicilio el mismo día y empieza un tratamiento médico y tópico a base de antibióticos, esteroides, anti-inflamatorios y lubricantes.

d. La recuperación visual puede presentarse desde el primer día a dos semanas. El tiempo de recuperación promedio es de dos semanas, pero puede variar según el nivel de inflamación de cada paciente y la complejidad de cada caso en particular.

Se recomienda un reposo relativo con las siguientes consideraciones:

• a. Uso estricto de todos los colirios (respetando horas de sueño).
• b. Sueño tranquilo.
• c. Evitar ambientes contaminados.
• d. Evitar maquillaje en exceso.
• e. Uso prudente de dispositivos electrónicos (evitar si es posible en las primeras 48 horas).
• f. No frotarse los ojos.
• g. Baño diario normal e higiene adecuada de la cara y el cabello.
• h. Ejercicio físico e inmersión acuática (piscinas, playas) después del mes de operado.
• i. Asistir puntualmente a todos los controles postoperatorios.

A pesar de ser cirugías que gozan de un porcentaje de éxito muy alto (superior al 95%), no están exentas de complicaciones. Por esta razón, existen tres pilares fundamentales, que el paciente debe tomar en cuenta para su cirugía:

a. Oftalmólogo especialista: entrenado, capacitado y con experiencia en cirugía del astigmatismo, y por supuesto que le genera confianza.

b. Institución de salud: El centro oftálmico debe contar con equipos de alta tecnología para el diagnóstico y evaluación precisa del astigmatismo, lo cual permite tomar la mejor decisión en cada caso.

c. Tecnología: equipos de vanguardia para realizar la cirugía, lo cual incluye a un microscopio quirúrgico con excelente óptica y de última generación, láseres de última generación, además de un instrumental adecuado.