Trauma Ocular

El trauma ocular constituye una lesión física o química del ojo y hoy en día es considerado una enfermedad. Es más frecuente en varones y su mayor ocurrencia es al final de la adolescencia y después de los 70 años. Son una causa importante de pérdida de visión en países subdesarrollados. La mayor parte de los traumatismos oculares pueden prevenirse (sobre todo los laborales).

En general, cualquier objeto romo o cortante que pueda impactar al ojo puede generar un trauma ocular (pelotas, piedras, puños, agujas, cuerpos extraños metálicos, balas, etc). Los traumas oculares también pueden ser químicos, en los que se incluyen a los ácidos (ácido de batería) y a los álcalis (cal). Los traumas oculares pueden ser clasificados en abiertos (cuando hay una herida de espesor completo de la pared del ojo) o cerrados (cuando la pared del globo ocular no esta rota por completo sino parcialmente).

Dependiendo de la severidad de la lesión el paciente puede presentar visión borrosa, dolor, dificultad para mover el ojo, enrojecimiento ocular; muchas veces el paciente no muestra un cuadro clínico tan dramático. Por lo que estamos obligados como oftalmólogos a examinar con mucho cuidado el ojo traumatizado.  

El primer paso es realizar un examen oftalmológico bien detallado bajo anestesia tópica, ya que el ojo suele estar doloroso. Si el paciente tuvo una exposición a ácidos o álcalis el primer paso es lavar abundantemente el ojo con agua del grifo por 10 minutos. El esquema de tratamiento en los otros tipos de traumas (abiertos y cerrados) dependerá de las estructuras oculares afectadas (córnea, cristalino, iris, retina; etc). Las lesiones traumáticas más frecuentes son las heridas corneales, cataratas traumáticas, lesiones en el iris (pueden generar glaucoma), daños de la retina entre otras. Muchas veces después de un trauma ocular (sobre todo el trauma cerrado) puede haber sangre en el compartimiento anterior del ojo, eso se conoce con el nombre de hifema.

Sin duda alguna es limitar el daño causado por el trauma, y de esta manera tratar de recuperar la mayor cantidad de visión posible.

 

Las cirugías pueden comprender desde una simple sutura de herida corneal o escleral, hasta una cirugía de catarata traumática, reparación de iris y cirugía de retina (vitrectomía). En la foto 1 se aprecia un paciente con herida corneal mas catarata traumática; en la foto 2 se evidencia la sutura de la herida corneal mas la cirugía de catarata realizada por el Dr. Pedro Finol con total éxito anatómico. La recuperación visual en este caso fue de un 40%.

 

FOTO 1   

 

 

 

FOTO 2

 

Se recomienda un reposo relativo con las siguientes consideraciones:

a. Uso estricto de todos los colirios (respetando horas de sueño).

 

b. Dormir boca arriba con la almohada debajo de la cabeza o recostarse ligeramente del lado del ojo no operado (mínimo 8 horas).

 

c. No levantar peso extremo.

 

d. Evitar ambientes contaminados.

 

e. Evitar maquillaje en exceso.

 

f. No frotarse los ojos.

 

g. Baño diario normal e higiene adecuada de la cara y el cabello.

 

h. Ejercicio físico e inmersión acuática (piscinas, playas) después de dos meses (puede ser mas tiempo) de operado.

 

i. Asistir puntualmente a todos los controles postoperatorios.

Existen tres pilares fundamentales, que el paciente debe tomar en cuenta para elegir su sitio de cirugía:

 

a. Oftalmólogo especialista: entrenado, capacitado y con experiencia en cirugía de trauma ocular, y por supuesto que le genera confianza.

 

b. Institución de salud: El centro oftálmico debe contar con equipos de alta tecnología para el diagnóstico y evaluación precisa del trauma ocular.

 

c. Tecnología: equipos de vanguardia para resolver cualquier situación compleja relacionada con el trauma.